El Paxlovid es una pastilla antiviral de venta bajo receta, fabricada por Pfizer y que actualmente se considera el tratamiento en casa más eficaz para los casos leves a moderados de Covid-19. Disminuye las posibilidades de hospitalización o muerte en pacientes de alto riesgo por 89%.

Si da positivo en la prueba de Covid-19, puede obtener una consulta para receta de Dr. B, pedir que la surtan en su farmacia, y luego tomar un tratamiento de 30 píldoras en casa hasta recuperarse. El gobierno de Estados Unidos proporcionará Paxlovid de forma gratuita mientras el Covid-19 siga siendo una emergencia de salud pública. Se debe tomar este medicamento dentro de los cinco días posteriores al inicio de los síntomas de Covid-19.

Molnupiravir (o Lagevrio) es otro antiviral de de venta bajo receta para tratar el Covid-19 de leve a moderado en pacientes de alto riesgo. Es fabricado por Merck y al igual que el Paxlovid, es tratamiento con pastillas que se deben tomar durante cinco días y que debe iniciarse dentro de los cinco días posteriores al inicio de los síntomas. El medicamento también se proporciona de forma gratuita.

Sin embargo, el Molnupiravir es menos eficaz que el Paxlovid para prevenir enfermedades graves. Disminuye las posibilidades de hospitalización o muerte en pacientes de alto riesgo en un 30-50%, una cifra igual significativa, y una buena opción para los pacientes que no son elegibles para Paxlovid debido a enfermedades preexistentes o a interacciones con otros medicamentos. (Paxlovid tiene muchas interacciones con otros medicamentos, mientras que el Molnupiravir tiene muy pocas).

La FDA ha designado al Molnupiravir como una opción de reserva si no hay otros tratamientos para el Covid-19 disponibles o adecuados.

Paxlovid y Molnupiravir son tratamientos en el hogar para pacientes de alto riesgo que experimentan síntomas leves a moderados de Covid-19. Puede ser elegible para una consulta de prescripción si:

• Ha experimentado síntomas de Covid-19 por 5 días o menos
• Cuenta con una prueba PCR positiva para COVID-19 o una prueba de antígeno casera.
• Tiene 18 años o más.

• Es paciente de alto riesgo con una de las siguientes afecciones:

  • Asma
  • Cáncer
  • Enfermedad cerebrovascular
  • Enfermedades pulmonares crónicas limitadas a:
  • • Enfermedad pulmonar intersticial
    • Embolia pulmonar
    • Hipertensión pulmonar
    • Bronquiectasia
    • EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica)
  • Fibrosis quística
  • Diabetes, tipo 1 y tipo 2
  • Discapacidades
  • • Trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH)
    • Parálisis cerebral
    • Malformaciones congénitas (defectos de nacimiento)
    • Limitaciones para el cuidado personal o actividades de la vida cotidiana
    • Discapacidades intelectuales y del desarrollo
    • Dificultades de aprendizaje
    • Lesiones de la médula espinal
  • Afecciones cardíacas (como insuficiencia cardíaca, enfermedad arterial coronaria o cardiomiopatías)
  • VIH (virus de la inmunodeficiencia humana)
  • Condiciones neurológicas limitadas a la demencia
  • Trastornos de salud mental limitados a:
  • • Trastornos del estado de ánimo, incluida la depresión
    • Trastornos del espectro de esquizofrenia
  • Obesidad (IMC ≥25 kg/​m2)
  • Inmunodeficiencias primarias
  • Embarazo reciente
  • Inactividad física
  • Tabaquismo, actual y antiguo
  • Trasplante de órganos sólidos o células hematopoyéticas
  • Tuberculosis
  • Uso de corticosteroides u otros medicamentos inmunosupresores
  • Personas sin vacunar o con más de 6 meses sin refuerzo

Según los CDC, un pequeño porcentaje de los pacientes puede experimentar un “rebote de Paxlovid" en el que los síntomas de Covid-19 regresan brevemente de 2 a 8 días después de la recuperación inicial. Los investigadores siguen tratando de entender por qué ocurre esto y si está ligado a Paxlovid o a otros factores. Sin embargo, se sigue recomendando el medicamento como el tratamiento más eficaz para la infección temprana de Covid-19 de leve a moderada en pacientes de alto riesgo.

En el caso de quienes sí experimenten un rebote de Covid-19, los síntomas suelen ser más leves y no hay informes sobre la progresión de la enfermedad a grave o la necesidad de un tratamiento adicional. Dicho esto, los pacientes pueden seguir siendo contagiosos y deberán seguir aislándose para evitar transmitir el virus a otras personas.

Seguiremos actualizando esta información a medida que se disponga de nuevos datos y orientaciones.

En el caso del Paxlovid, los pacientes toman una dosis cada 12 horas, para completar dos dosis cada día, durante cinco días. Una dosis de Paxlovid contiene dos pastillas rosas (Nirmatrelvir) y una pastilla blanca (Ritonavir). Las tres se deben tomar juntas.

En el caso del Molnupiravir, los pacientes también toman una dosis cada 12 horas, para completar dos dosis cada día, durante cinco días. Una dosis de Molnupiravir contiene cuatro cápsulas de color rojo. Las cuatro se deben tomar juntas.

Las pastillas/​cápsulas se deben tomar con un vaso lleno de agua, sin masticarlas, romperlas o triturarlas. Es importante terminar el tratamiento completo del medicamento, incluso si los síntomas empiezan a mejorar.

Paxlovid suele ser bien tolerado. Los efectos secundarios generalmente son leves e incluyen los siguientes:

• Alteración o deterioro del sentido del gusto
• Diarrea
• Aumento de la presión arterial
• Dolor muscular

Molnupiravir también suele ser bien tolerado. Los efectos secundarios generalmente son leves e incluyen los siguientes:

• Diarrea
• Náuseas
• Mareos

Los siguientes medicamentos se pueden tomar con Paxlovid, pero pueden causar efectos secundarios. Paxlovid solo se debe tomar con estos medicamentos si está bajo la supervisión personal de su médico de cabecera, quien podría ajustar su dosis según sea necesario. (Hemos incluido ejemplos de medicamentos populares en cada categoría, pero es posible que haya otras marcas o genéricos que no figuren aquí).

• Anticancerosos: Abemaciclib, Ceritinib, Dasatinib, Ibrutinib, Neratinib, Nilotinib, Venetoclax
• Antidepresivos: Bupropión (Wellbutrin), Trazodona
• Antimicóticos: Ketoconazol (Nizoral, Xolegel, Extina), Sulfato de Isavuconazonio (Cresemba), Itraconazol (Sporanox)
• Antivirales para el tratamiento de la hepatitis C: Elbasvir, Grazoprevir, Ombitasvir, Paritaprevir, Dasabuvir, Sofosbuvir, Velpatasvir, Voxilaprevir
• Tratamiento del VIH: Amprenavir, Atazanavir, Darunavir, Fosamprenavir, Indinavir, Nelfinavir, Saquinavir, Tipranavir
• Bloqueadores de los canales de calcio: Amlodipino (Norvasc) Diltiazem (Cardizem, Cartia, Dilacor XR, Diltia XT, Tiamate)
• Ciclosporina (Ciclosporina, Restasis)
• Digoxina (Digox, Lanoxin pediátrico, Lanoxin)
• Etinilestradiol (presente en muchas píldoras anticonceptivas)
• Felodipina (Plendil)
• Isradipino (Dynacirc)
• Nicardipina (Cardene IV)
• Nifedipina (Adalat, Procardia, Procardia XL)
• Nisoldipino (Sular)
• Verapamilo (Calan, Covera-HS, Isoptin, Verelan)
• Metadona (Diskets, Methadone Intensol, Methadose)
• Esteroides orales (Prednisona, Metilprednisolona, Dexametasona, Hidrocortisona, Betametasona)
• Quetiapina (Seroquel)
• Rivaroxabán (Xarelto)
• Sirolimus (Rapamune)
• Tacrolimus (Protopic, Envarsus XR, Astagraf XL)
• Warfarina (Jantoven, Coumadin)

Paxlovid tiene interacciones adversas con muchos fármacos. Si está tomando alguno de los siguientes medicamentos, Paxlovid no es el tratamiento adecuado para usted y deberá consultar con su médico de cabecera para analizar otras opciones.

• Antagonista de los adrenoceptores alfa1: Alfuzosin (Uroxatral)
• Analgésicos: Petidina (Meperidina, Demerol), Piroxicam (Feldeno), Propoxifeno
• Antianginoso: Ranolazina (Ranexa)
• Antiarrítmicos: Amiodarona, Dronedarona (Multaq), Flecainida (Tambocor), Propafenona (Rythmol), Quinidina
• Anticancerosos: Apalutamide (Erleada)
• Anticonvulsivos: Carbamazepina (Tegretol), Fenobarbital (Luminal), Fenitoína (Dilantin)
• Antigotosos: Colchicina
• Antimicobacterianos: Rifampicina
• Antipsicóticos: Lurasidona (Latuda), Pimozida (Orap), Clozapina (Clozaril)
• Antagonistas de los receptores de endotelina: Bosentán
• Derivados ergóticos: Dihidroergotamina (DHE), Ergotamina (Ergomar), Metilergonovina (Metergina)
• Antivirales de acción directa para la hepatitis C: Glecaprevir/​Pibrentasvir (Mavyret,  Maviret)
• Agonistas adrenérgicos beta de acción prolongada: Salmeterol (Serevent Diskus)
• Analgésicos narcóticos: Fentanilo, Metadona (Diskets)
• Inhibidor de la PDE5: Sildenafilo cuando se utiliza para hipertensión arterial pulmonar (HPA) o disfunción eréctil (Viagra, Revatio)
• Sedantes/​hipnóticos: Triazolam (Halcion), Midazolam oral (Versed)
• Estatinas: Atorvastatina (Lipitor), Fluvastatina (Lescol XL), Lovastatina (Altoprev), Pitavastatina (Livalo, Zipitamag), Pravastatina (Pravachol), Rosuvastatina (Crestor, Ezallor), Simvastatina (Zocor, Vytorin)
• Hierba de San Juan

Consulta: Dr. B ofrece consultas médicas para la prescripción de Paxlovid y Molnupiravir como parte de nuestra misión de mejorar el acceso a la atención por Covid-19.

Medicación: El gobierno estadounidense también está proporcionando estos tratamientos de forma gratuita en las farmacias de todo el país. El medicamento será gratuito mientras el Covid-19 siga siendo una crisis de salud pública.