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El Paxlovid es una pastilla antiviral de venta bajo receta, fabricada por Pfizer y que actualmente se considera el tratamiento en casa más eficaz para los casos leves a moderados de Covid-19. Disminuye las posibilidades de hospitalización o muerte en pacientes de alto riesgo por 89%.

Si da positivo en la prueba de Covid-19, puede obtener una consulta para receta de Dr. B, pedir que la surtan en su farmacia, y luego tomar un tratamiento de 30 píldoras en casa hasta recuperarse. El gobierno de Estados Unidos proporcionará Paxlovid de forma gratuita mientras el Covid-19 siga siendo una emergencia de salud pública. Se debe tomar este medicamento dentro de los cinco días posteriores al inicio de los síntomas de Covid-19.

Molnupiravir (o Lagevrio) es otro antiviral de de venta bajo receta para tratar el Covid-19 de leve a moderado en pacientes de alto riesgo. Es fabricado por Merck y al igual que el Paxlovid, es tratamiento con pastillas que se deben tomar durante cinco días y que debe iniciarse dentro de los cinco días posteriores al inicio de los síntomas. El medicamento también se proporciona de forma gratuita.

Sin embargo, el Molnupiravir es menos eficaz que el Paxlovid para prevenir enfermedades graves. Disminuye las posibilidades de hospitalización o muerte en pacientes de alto riesgo en un 30-50%, una cifra igual significativa, y una buena opción para los pacientes que no son elegibles para Paxlovid debido a enfermedades preexistentes o a interacciones con otros medicamentos. (Paxlovid tiene muchas interacciones con otros medicamentos, mientras que el Molnupiravir tiene muy pocas).

La FDA ha designado al Molnupiravir como una opción de reserva si no hay otros tratamientos para el Covid-19 disponibles o adecuados.

El paxlovid y el molnupiravir son tratamientos caseros para pacientes de alto riesgo que presentan síntomas de la COVID-19 de leves a moderados. Puede ser elegible para una consulta sobre medicamentos recetados si:

• Ha tenido síntomas de la COVID-19 durante 5 días o menos

• Me he hecho una prueba de covid-19

• Tiene 18 años o más

• Es un paciente de alto riesgo con una de las siguientes afecciones:

  • Asma

  • Cáncer

  • Enfermedad cerebrovascular

  • Enfermedades pulmonares crónicas limitadas a:

    • Enfermedad pulmonar intersticial
    • Embolia pulmonar
    • Hipertensión pulmonar
    • Bronquiectasias
    • EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica)

  • Fibrosis quística

  • Diabetes tipo 1 y tipo 2

  • Discapacidades

    • Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH)
    • Parálisis cerebral
    • Malformaciones congénitas (defectos de nacimiento)
    • Limitaciones en el cuidado personal o en las actividades de la vida diaria
    • Discapacidades intelectuales y del desarrollo
    • Discapacidades de aprendizaje
    • Lesiones de la médula espinal

  • Afecciones cardíacas (como insuficiencia cardíaca, enfermedad de las arterias coronarias o cardiomiopatías)

  • VIH (virus de la inmunodeficiencia humana)

  • Afecciones neurológicas limitadas a la demencia

  • Los trastornos de salud mental se limitan a:

    • Trastornos del estado de ánimo, incluida la depresión
    • Trastornos del espectro de la esquizofrenia

  • Obesidad (IMC ≥25 kg/m2)

  • Inmunodeficiencias primarias

  • Embarazo reciente

  • Inactividad física

  • Tabaquismo, actual y anterior

  • Trasplante de órganos sólidos o células hematopoyéticas

  • Tuberculosis

  • Uso de corticosteroides u otros medicamentos inmunosupresores

  • No vacunado o más de 6 meses sin una dosis de refuerzo

Según los CDC, un pequeño porcentaje de los pacientes puede experimentar un “rebote de Paxlovid" en el que los síntomas de Covid-19 regresan brevemente de 2 a 8 días después de la recuperación inicial. Los investigadores siguen tratando de entender por qué ocurre esto y si está ligado a Paxlovid o a otros factores. Sin embargo, se sigue recomendando el medicamento como el tratamiento más eficaz para la infección temprana de Covid-19 de leve a moderada en pacientes de alto riesgo.

En el caso de quienes sí experimenten un rebote de Covid-19, los síntomas suelen ser más leves y no hay informes sobre la progresión de la enfermedad a grave o la necesidad de un tratamiento adicional. Dicho esto, los pacientes pueden seguir siendo contagiosos y deberán seguir aislándose para evitar transmitir el virus a otras personas.

Seguiremos actualizando esta información a medida que se disponga de nuevos datos y orientaciones.

Para Paxlovid, los pacientes toman dos dosis cada día, con un intervalo de 12 horas, durante cinco días. Una dosis de Paxlovid contiene dos pastillas rosadas (Nirmatrelvir) y una pastilla blanca (ritonavir). Los tres deben tomarse juntos.

En el caso del molnupiravir, los pacientes también toman dos dosis cada día, con un intervalo de 12 horas, durante cinco días. Una dosis de molnupiravir contiene cuatro cápsulas de color rojo. Los cuatro deben tomarse juntos.

Las píldoras o cápsulas deben tragarse con un vaso lleno de agua, no deben masticarse, romperse ni triturarse. Es importante terminar el ciclo completo del medicamento, incluso si los síntomas comienzan a mejorar.

Por lo general, el paxlovid se tolera bien. Los efectos secundarios suelen ser leves e incluyen los siguientes:

• Alteración o alteración del sentido del gusto
• Diarrea
• Aumento de la presión arterial
• Dolores musculares

Molnupiravir también suele ser bien tolerado. Los efectos secundarios generalmente son leves e incluyen los siguientes:

• Diarrea
• Náuseas
• Mareos

Los siguientes medicamentos se pueden tomar junto con Paxlovid, pero pueden provocar efectos secundarios. Paxlovid solo debe tomarse con estos medicamentos si está bajo la supervisión presencial de su médico de atención primaria. (Hemos incluido ejemplos de medicamentos populares en cada categoría, pero es posible que haya otras marcas o medicamentos genéricos que no figuran aquí).

• Anticáncer: Abemaciclib, Ceritinib, Dasatinib, Ibrutinib, Neratinib, Nilotinib, Venetoclax
• Antidepresivos: bupropión (Wellbutrin), trazodona
• Antifúngicos: ketoconazol (Nizoral, Xolegel, Extina), sulfato de isavuconazonio (Cresemba), itraconazol (Sporanox)
• Antivirales para el tratamiento de la hepatitis C: Elbasvir, Grazoprevir, Ombitasvir, Paritaprevir, Dasabuvir, Sofosbuvir, Velpatasvir, Voxilaprevir
• Tratamiento del VIH: amprenavir, atazanavir, darunavir, fosamprenavir, indinavir, nelfinavir, saquinavir, tipranavir
• Bloqueadores de los canales de calcio: amlodipina (Norvasc) Diltiazem (Cardizem, Cartia, Dilacor XR, Diltia XT, Tiamate)
• Ciclosporina (ciclosporina, Restasis)
• Digoxina (Digox, Lanoxin Pediatric, Lanoxin)
• Etinilestradiol (presente en muchas píldoras anticonceptivas)
• Felodipina (Plendil)
• Isradipina (Dynacirc)
• Nicardipina (Cardene IV)
• Nifedipina (Adalat, Procardia, Procardia XL)
• Nisoldipina (Sular)
• Verapamilo (Calan, Covera-HS, Isoptin, Verelan)
• Metadona (disquetes, metadona, intensol, metadosa)
• Esteroides orales (prednisona, metilprednisona, dexametasona, hidrocortisona, betametasona)
• Quetiapina (Seroquel)
• Rivaroxaban (Xarelto)
• Sirolimus (Rapamune)
• Tacrolimus (Protopic, Envarsus XR, Astagraf XL)
• Warfarina (Jantoven, Coumadin)

El paxlovid tiene interacciones negativas con muchos fármacos. Si está tomando alguno de los siguientes medicamentos, Paxlovid no es el tratamiento adecuado para usted y querrá consultar con su proveedor de atención primaria para analizar las opciones alternativas.

• Antagonista de los receptores adrenérgicos alfa1: alfuzosina (Uroxatral)
• Analgésicos: petidina (meperidina, demerol), piroxicam (feldeno), propoxifeno
• Antianginoso: Ranolazina (Ranexa)
• Antiarrítmicos: amiodarona, dronedarona (Multaq), flecainida (Tambocor), propafenona (Rythmol), quinidina
• Anticáncer: apalutamida (Erleada)
• Anticonvulsivo: carbamazepina (Tegretol), fenobarbital (Luminal), fenitoína (Dilantin)
• Antigota: colchicina
• Antimicobacterianos: rifampicina
• Antipsicóticos: lurasidona (Latuda), pimozida (Orap), clozapina (Clozaril)
• Antagonistas de los receptores de endotelina: Bosentan
• Derivados del cornezuelo de centeno: dihidroergotamina (DHE), ergotamina (Ergomar), metilergonovina (Methergine)
• Antivirales de acción directa contra la hepatitis C: Glecaprevir/Pibrentasvir (Mavyret, Maviret)
• Agonista de los receptores beta-adrenérgicos de acción prolongada: Salmeterol (Serevent Diskus)
• Analgésicos narcóticos: fentanilo, metadona (disquetes)
• Inhibidor de la PDE5: sildenafilo cuando se usa para la hipertensión arterial pulmonar (PAH) o el trastorno eréctil (Viagra, Revatio)
• Sedantes/hipnóticos: triazolam (Halcion), midazolam oral (Versed)
• Estatinas: atorvastatina (Lipitor), fluvastatina (Lescol XL), lovastatina (Altoprev), pitavastatina (Livalo, Zypitamag), pravastatina (Pravachol), rosuvastatina (Crestor, Ezallor), simvastatina (Zocor, Vytorin)
• Hierba de San Juan

Consulta: una consulta médica virtual para la Covid-19 cuesta 15 dólares, una cantidad inferior a los copagos de la mayoría de los médicos. Actualmente no enviamos solicitudes de consultas médicas a las compañías de seguros, pero puede utilizar el seguro para cualquier receta que surja en su farmacia.

Medicamentos: El gobierno de los EE. UU. ofrece tratamientos antivirales contra la Covid-19 de forma gratuita en las farmacias de todo el país. El medicamento será gratuito mientras la Covid-19 siga siendo una crisis de salud pública.